Arhiva autorului: Medstory

Sistem de sanatate mai bun: 8/11 Invata si pe altii!

Cand stii ceva cu adevarat este simplu sa explici altora. Si este gratis. Nu o sa iti fure nimeni painea. Gandeste-te, nu ai vrea ca toti colegii tai sa fie buni la ceea ce fac? In felul acesta poti sa te duci linistit in concediu stiind ca pacientii de care te ocupi sunt bine ingrijiti. Asta este esenta muncii in echipa, toti membrii echipei sa fie bine pregatiti.

Cand te-ai pregatit sa devii medic, nu ai respectat foarte mult profesorii care au fost abordabili si dornici sa iti explice ceva? Fii acea persoana de neuitat care incearca sa ii ajute pe ceilalti. Persoanele pe care le ajuti fara sa pretinzi ceva in schimb te vor tine minte toata viata. Te vei simti si tu mai implinit pentru ca vei juca rolul de expert. Niciodata nu esti fraier daca ajuti.

Daca vei adopta identitatea de medic inabordabil care tine totul pentru el, incet vei pierde respectul tuturor si nimeni nu va mai dori sa lucreze cu tine. Unii medici poate asta isi doresc, dar nu e mai bine oare sa te duci la servici cu placere, sa ai colegi care te respecta, sa fie o atmosfera prietenoasa?

Ajutorul nu trebuie sa fie neaparat ceva foarte complicat. Chiar si un pacient ratacit pe holurile spitalului care cauta sa ajunga undeva are nevoie de un mic ajutor. Dureaza 10 secunde sa ii zici unde este Radiologia de exemplu si te va tine minte, se va simti ca a ajuns intr-un spital unde lumea este prietenoasa. Oferi respect, castigi respect.

Sistem de sanatate mai bun: 7/11 Lucreaza in limitele competentei

Zilele in care medicul era un zeu s-au terminat. Nu ne vom mai intoarce niciodata la acele vremuri. Si toata nostalgia trecutului nu inseamna de fapt nimic, pentru ca in acele vremuri rezultatele in medicina erau mult mai proaste. Procedurile cu risc mare trebuie facute de persoane care cu adevarat se pricep la ele.

Daca nu esti sigur ca ceea ce faci este bine pentru pacient, probabil e mai bine sa te mai consulti cu cineva. Nu uita ca te joci cu viata unui om. E usor pentru unii medici sa faca vrute si nevrute in spital, insa doar pentru ca ai avut noroc pana acum nu inseamna ca riscul nu te va ajunge intr-o zi din urma.

Daca nu esti sigur de ceea ce faci, in special daca nu cunosti riscurile si nu le poti explica pacientului si nu stii cum sa rezolvi complicatii posibile, cel mai prudent este sa te opresti si sa ceri ajutorul unui coleg mai experimentat. Roaga-l sa te invete, ca sa stii data viitoare.

Pacientul nu te va ierta daca ai facut o greseala care putea fi evitata. Si pe buna dreptate. Tu daca ai fi pacient ai vrea ca doctorul tau sa iti faca lucruri la care nu se pricepe? Sa se joace cu corpul tau?

Sistem de sanatate mai bun: 6/11 Fiecare membru al echipei conteaza

“Asistenta aia e proasta” , “rezidentii astia nu stiu nimic”, “hai sa trimitem infirmiera la chiosc sa cumpere niste covrigi” etc.

Ati auzit din astea prin spitale? Eu da. In fiecare zi.

Cum putem sa avem un sistem de sanatate “sanatos” daca ne purtam urat cu colegii nostri? Si da, infirmiera, asistentul, bucatareasa sunt colegii tai! Toti fac ceva ca sa poti trata tu pacientul. Fara ei esti mort. Oare cati doctori “mari” din Romania stiu sa puna branule si sa ia sange? Sau sa faca rapid dilutii de medicamente cand este nevoie de administrat un tratament in urgenta? Cati medici sunt dispusi sa ajute un pacient sa mearga la baie, sa se spele, sa se schimbe? Cati iau un mop si spala o podea plina de sange?

Persoanele care fac aceste job-uri in spital sunt colegii tai. Respecta-le munca, in special daca nu esti dispus sa o faci tu. Nu costa nimic sa te opresti din aroganta si indoctrinare pentru un moment si sa iti dai seama ca cineva trebuie sa faca aceste lucruri pentru ca spitalul sa functioneze. Si da, poate restul personalului medical nu stie medicina din carti, dar sigur stie alte lucruri. Faptul ca cineva nu stie ceva pentru care nu s-a pregatit nu il face prost.

Incearca sa vorbesti frumos cu toata lumea cu care lucrezi. Nu trimite oamenii sa faca lucruri pe care le-ai putea face singur, in special daca asta inseamna ca persoana respectiva isi paraseste postul ca sa iti rezolve o problema personala. Sunt colegii tai, nu servitorii tai. Sa oferi respect e gratis.

Sistem de sanatate mai bun: 5/11 Respecta colegii

Suntem poate cea mai individualista profesie din tara asta. Si e ciudat, pentru ca medicina nu poti face de unul singur, oricat de genial esti. Incet, incet apar semne ca ne dorim cu totii sa avem colaborari mai bune intre specialitati, insa suntem foarte departe de cum ar trebui sa fie.

In special in Romania, sistemul de sanatate este hiper-specializat. Asta se vede cand lucrezi in afara si iti dai seama ca notiunile generale de medicina sunt mult mai bine cunoscute de catre toti specialistii. Din cauza formatului de pregatire in rezidentiat, in Romania ne definim foarte mult ca fiind medici de o anumita specialitate si avem notiuni relativ limitate din alte domenii.
In aceste conditii, cum putem face mai mult pentru pacient fara sa cheltuim bani? Putem sa incercam sa comunicam mai mult intre noi, intre specialisti din diferite domenii. Aceasta comunicare se bazeaza pe respect reciproc.

Va propun sa raspundem cu mai multa deschidere colegilor din alte specialitati in momentul in care ne adreseaza intrebari. Sa ii ascultam mai cu atentie cand ne dau un sfat. Sa punem mana pe telefon cand nu suntem siguri de ceva si sa cerem sfatul unui coleg care poate stie mult mai bine lucrurile care tin de specialitatea sa. Un coleg te poate ajuta sa faci un plan terapeutic mai bun, cere-i sfatul – nu costa nimic! Si daca cineva iti cere tie sfatul, fii intelegator, ajuta cum poti! Intr-o zi vei avea si tu nevoie de ajutor.

Cel mai frumos lucru gratuit care s-ar putea intampla pentru sistemul de sanatate ar fi sa facem mai multe intalniri multidisciplinare (“MDT”). Acestea nu trebuie sa fie musai ceva formal, pot fi doar intalniri zilnice in care medicii dintr-un spital se intalnesc sa discute planul terapeutic optim pentru cazurile mai complicate. Nu costa nimic sa stai jumatate de ora la o masa cu colegii, sa bei o cafea si sa le ceri parerea. In acest mod se formeaza echipe, lumea incepe sa aiba mai multa incredere in colegi si capata obiceiul de a cere si oferi parerea. Sunt convins ca astfel de discutii, purtate intr-un cadru informal, prietenos, pot duce la rezultate mult mai bune pentru pacienti.

Vei castiga mult respect si pacientul va simti ca este ingrijit de intreaga echipa medicala. Zilele in care fiecare doctor avea “pacientii sai” au apus. Nu vor mai reveni niciodata.

Sistem de sanatate mai bun: 4/11 Confidentialitate

Intr-adevar, saloanele sunt mari. Exista multi pacienti la un loc si poate uneori trebuie sa dam niste explicatii destul de dificile, sa vorbim despre subiecte sensibile, uneori rusinoase. Trebuie sa vorbim despre moarte, despre dorintele pacientului. Poate pacientul respectiv nu vrea ca aceste informatii sa fie cunoscute de colegii de salon. Sau poate nu vrea ca anumiti membri ai familiei sa stie detaliile cazului. Sau poate nu vrea ca tot spitalul sa stie ce problema rusinoasa a suferit.

Tu nu ai fi la fel? Nu ti-ai dori daca ai fi pacient ca discutia dintre tine si medic sa ramana acolo, iar informatiile sa fie divulgate numai cu permisiunea ta?

Sa asiguram un grad mai mare de confidentialitate nu costa nimic in plus. Trebuie doar sa constientizam ce vorbim, cine este de fata, cu cine impartasim informatiile. Stiu ca este greu in camere de consultatii aglomerate cand lumea intra si iese permanent sa asiguram un grad de intimitate, insa din nou, putem sa ne deplasam cu pacientul mai intr-un colt daca trebuie sa discutam niste lucruri sensibile. Sau sa fim dupa un paravan. Da, poate discutia se va auzi, dar va fi mai greu de a asocia persoana respectiva cu informatiile. Plus ca pacientul se va simti mult mai confortabil si cine stie, poate ne va oferi mai multe informatii decat in mod normal.

Atentie mare si cu rudele. Ideal ar trebui sa intrebam pacientul cu cine din familie am putea discuta. Poate exista conflicte in familia sa, poate exista lupte pentru mostenire etc. Daca cineva cere informatii prin telefon, poate e bine sa confirmam cine este persoana respectiva inainte de a dezvalui detalii medicale. Putem sa ii rugam sa lase un numar de telefon si sa ii sunam inapoi ulterior, dupa ce clarificam ce vrea pacientul. Lucrurile acestea chiar nu costa si sunt foarte importante. Din pacate am vazut foarte multi medici care mai degraba discuta cu familia decat cu pacientul care are boala (in special cand este vorba despre cancer). Deseori aceste discutii se desfasoara pe holurile spitalului, in vazul (si auzul) tuturor.

Nu costa sa pastram confidentialitatea, chiar nu costa nimic. Din nou, tu daca ai fi pacient, cat ai vrea sa se stie despre boala ta?

Sistem de sanatate mai bun: 3/11 Intimitate

Cand consultam, exista de multe ori tentatia sa ne grabim, sa ascultam repede plamanii, sa palpam abdomenul – probabil pentru a rezolva lucrurile cat mai repede. Uneori suntem tentati sa examinam in locuri aglomerate, in spatii complet inadecvate pentru o consultatie. Stilul acesta de a consulta il scuzam apoi spunand ca suntem grabiti, ca nu avem timp, ca exista foarte multe alte lucruri de facut in ziua respectiva.

STOP.

Tu ai vrea sa fii dezbracat(a) in public? Chiar si daca ai fi mai in varsta. Pun pariu ca nu ti-ai dori sa fii examinat de fata cu 20 de studenti. Sau macar daca trebuie sa se desfasoare astfel lucrurile, macar sa ti se ceara permisiunea. Cred ca si pacientii merita acest respect, merita sa asiguram toate conditiile posibile ca actul medical sa se desfasoare in conditii adecvate. Si nu, nu exista scuze ca nu se poate asa ceva in spitalele din Romania. Paravane exista. Dar de multe ori uitam ca sunt acolo, sau sunt frumos stranse undeva langa perete. Folositi-le dragi colegi, ca nu costa nimic. Intrebati pacientul daca este de acord sa fie consultat de fata cu alte persoane. Explicati de ce studentii trebuie sa ii vada in aceasta ipostaza extrem de vulnerabila. Nu costa si veti castiga extrem de mult respect.

Sa va dau un exemplu horror din studentia mea. La chirurgie, asistentul de grupa ne arata cum se face un tuseu rectal. Toata grupa era in sala de consultatii. Cel putin 5 studenti au facut tuseu rectal doamnei respective. Explicatia oferita pacientei s-a rezumat la ceva de genul: “vor face si ei, ca sunt studenti”. Doamna respectiva ce putea sa mai zica… Mi se pare absolut groaznic. Haideti sa evoluam putin, pentru ca astfel de situatii se intampla zi de zi in spitalele din Romania. Si ne miram de ce profesia noastra este balacarita prin presa. Costa ceva sa ne punem putin in pielea pacientului din fata noastra? Un om bolnav care sufera, nu trebuie sa treaca prin astfel de situatii.

Intimitatea pacientului este la fel de importanta precum intimitatea ta. Ofera un dram de respect.

Sistem de sanatate mai bun: 2/11 Nu tipa, explica!

De ce sa tipi la pacienti? Ca nu fac ce vrei tu sa faca? Sunt oameni in fond, nu trebuie sa ii controlam noi din postura de medici. Tu daca ai merge la medic si ai fi bolnav, ai vrea sa se tipe la tine? Sau ai vrea sa dai peste o persoana care iti explica de ce trebuie facute anumite lucruri, de ce exista intarzieri la coada de la cabinet, de ce trebuie sa iti iei pastilele intr-un anumit mod? Din nou, exemple pot fi mii…

Mi se pare absolut condamnabil sa tipi la un pacient. Nu vei obtine decat in prima instanta o satisfactie, se va intampla ceva pe moment, dar pe termen lung te-ai compromis ca medic, ca om. Ai tipat la un om bolnav, acel om te va tine minte toata viata pentru modul in care te-ai purtat. Respectul va disparea, vei fi mai pasibil sa fi dat in judecata, sa apari in presa etc.
In schimb daca explici, castigi colaborarea pacientului, care sigur va fi mai intelegator, va respecta indicatiile, te va recomanda prietenilor si familiei sale, te va respecta pentru ca ai fost intai de toate om! Toata lumea castiga.

Din nou, nu dureaza mult, trebuie doar un pic de deschidere.

Exemplu ideal: ai o coada mare de pacienti la cabinet, incerci sa rezolvi pe toata lumea cat mai repede. Prescrii un medicament nou pacientului Popescu – Dl. Popescu nu intelege de ce trebuie sa mai ia inca o pastila si ca trebuie sa o ia dimineata pe stomacul gol. Rogi asistenta sa anunte pe hol pe dl. Ionescu care asteapta la rand ca medicul ofera niste explicatii suplimentare pacientului de dinainte si ca il va vedea cat se poate de repede. Dl. Ionescu intelege ca este aglomerat, a fost bagat in seama si nu a fost uitat in sala de asteptare si poate in sufletul lui se gandeste ca medicul asta chiar isi da interesul. Intre timp, dl. Popescu din cabinet intelege mult mai bine necesitatea tratamentului si ii multumeste medicului ca i-a explicat. Intra si pacientul Ionescu, medicul zice intai de toate scuze pentru asteptare si apoi incepe consultatia. Discutia incepe evident mult mai productiv. Popescu si Ionescu pleaca de la respectivul medic mult mai fericiti, pentru ca au fost in primul rand tratati cu respect. Popescu ajunge acasa si ii spune sotiei ca a fost la un medic bun care i-a dat un medicament nou si ii explica si ei de ce are nevoie de pastila asta. Si sotia domnului Popescu este mai fericita pentru ca a fost ingrijorata toata ziua pentru sotul ei care era la doctor. Domnul Ionescu intre timp se intalneste cu prietenii lui. Le povesteste ca a fost la un medic care i-a vorbit tare frumos. Doi dintre prieteni se simt incurajati si ii zic ca se vor programa si ei la o consultatie.

Intelege ce vrei din exemplul de mai sus, dar eu sunt convins ca in realitate cam asa se intampla lucrurile cand explicatiile se ofera cu respect si rabdare. Cand nu tipa nimeni. Imagineaza-ti cum ar fi fost situatia de mai sus daca medicul se punea pe racnit.