Arhiva categoriei: Boli infectioase

14. Cum prevenim infectia coronavirus? (din seria aproape tot despre COVID-19)

 

Cuprinsul seriei:

  1. START – Aproape tot ce se stie despre coronavirus si COVID-19 (update 27 martie 2020)
  2. Site-uri de informare utile, informatii responsabile
  3. Despre virus, origine si mod de transmitere
  4. Simptome si forme clinice ale bolii COVID-19
  5. Cand ne gandim ca ar fi COVID-19?
  6. Cum se testeaza?
  7. Ne putem trata acasa?
  8. Care sunt factorii de risc pentru forme grave de boala?
  9. De care complicatii ne temem?
  10. COVID-19 la femeile insarcinate sau care alapteaza
  11. Ce medicamente sunt eficace pentru COVID-19?
  12. Ce medicamente sunt cercetate in prezent?
  13. Sa evitam medicamente precum ibuprofen? Si alte antiinflamatoare nesteroidiene?
  14. Cum prevenim infectia coronavirus?

Masurile recomandate pentru publicul larg pentru a limita epidemia:

  • Spalarea pe maini frecventa, in special dupa atingerea suprafetelor care ar fi putut fi contaminate (manere de usi, mese, tastaturi de calculator, pixuri, etc)
  • Igiena respiratorie = daca tusim sau stranutam sa acoperim nasul si gura, eventual tusim in maneca, batista ca sa nu eliminam particule mici de secretii respiratorii care ii pot infecta pe cei din jur
  • Evitam sa ne atingem fata (in special ochi, nas, gura)
  • Evitam aglomeratiile, in special in spatii inchise, prost aerisite, unde concentratia de virus in aer poate fi mare
  • Evitam contactul cu oamenii bolnavi (tusesc, stranuta, au lipsa de aer). Daca sunt membrii familiei noastre, evitam contactul prelungit, stam in alta camera, aerisim des etc.
  • Curatam si dezinfectam (alcool, clor) obiectele care sunt frecvent atinse (clante, balustrade, tastaturi de calculator, maner de frigider, mese, robinete, pixuri etc.). Coronavirus poate supravietui destul de mult timp pe obiectele din jurul nostru. Daca o persoana tuseste, pune mana la gura si apoi atinge clanta usii, virusul este transferat acolo si poate sa fie luat pe mana altei persoane. Igiena este importanta si trebuie sa avem grija. Dupa ce atingem obiecte posibil contaminate ne spalam pe maini cu apa si sapun, minim 20 secunde.
  • Mastile chirurgicale se folosesc doar daca noi avem simptome respiratorii (tusim, stranutam etc.). Mastile chirurgicale nu ne protejeaza de inhalarea virusului (vezi video mai jos)
  • Folosim masti medicale cu filtru, perfect etansate pe fata, daca ingrijim o persoana bolnava sau suspecta de COVID-19 in timpul in care ne aflam in aceeasi camera. Nu trebuie sa purtam masca in aer liber, in parc. Mastile cu filtru devin ineficiente dupa scurt timp deci trebuie schimbate. Aveti in vedere ca sunt scumpe – evitati sa irositi material sanitar pretios daca nu aveti indicatie sa il folositi.
  • Multi nu stiu sa foloseasca mastile corect, inclusiv personal medical! Mai bine evitam pe cat posibil contact cu oameni bolnavi.
  • Stam acasa daca avem simptome respiratorii! Facem tot posibilul sa tinem secretiile pentru noi. Ne spalam des pe maini.

Atentie la masurile care ne ofera o „iluzie” a protectiei – de exemplu folosirea incorecta a mastilor:

In general, daca nu faceti parte din personalul medical, singura situatie in care ar trebui sa purtati o masca (chirurgicala) ar fi daca sunteti bolnav, aveti simptome. Scopul este de a-i proteja pe ceilalti. Decat sa folositi incorect o masca mai bine stati acasa, departe de oameni bolnavi. Intrand cu o masca nepotrivita in contact cu persoane infectate va expuneti la un risc invizibil, microscopic.

Orice masca folosita se arunca la gunoi. Daca atingeti masca sau fata cu mana, spalati-va pe maini cat mai repede cu apa si sapun. Secretiile respiratorii microscopice transmit virusul.

Este crunt sa vad atat de multe poze pe internet cu medici care sunt la spital cu o masca chirurgicala pe fata – oameni buni, masca aia nu va protejeaza cu nimic, sunteti expusi la fel ca si cum nu ati avea nimic pe fata! Este doar un confort psihologic, dar nu ajuta in epidemie. Daca va infectati veti transmite apoi virusul mai departe si nu putem sa intrerupem lantul de transmitere.

Protectia adecvata pentru personalul medical in epidemii de virusuri respiratorii o prezint mai jos. Astfel de echipament de protectie trebuie sa cerem conducerii spitalului. Pentru toti romanii – asta trebuie sa cerem guvernului pentru medicii si asistentele din prima linie:

  • masca cu filtru perfect etansa pe fata
  • ochelari de protectie
  • halat de unica folosinta
  • boneta de unica folosinta
  • manusi
  • toate schimbate frecvent
  • nu mergem de la un pacient la altul cu acelasi echipament de protectie
  • acest echipament trebuie imbracat si apoi scos cu grija maxima

Daca atingem exteriorul mastii, halatului, manusilor – sunt suprafete contaminate. Trebuie sa ne spalam urgent pe maini. Nu punem mana la nas, ne frecam la ochi etc. E greu sa purtam corect echipamentul adecvat de protectie! Se poarta pe perioade scurte si vizitam pacientii cu COVID-19 timpul minim necesar, in camere bine aerisite. Rugam un coleg sa ne observe cand scoatem echipamentul de protectie sa ne spuna daca atingem vreo suprafata contaminata. Spalat pe maini foarte des.

Atentie mare la procedurile care produc aerosoli de secretii respiratorii sau care induc tuse.

In contextul epidemiei nu exista destule echipamente de protectie. De asta trebuie ca doar personalul desemnat sa lucreze cu aceste cazuri trebuie sa fie acolo. Trebuie sa avem in vedere ca echipamentul se poate termina, il folosim judicios. Oamenii care nu au treaba in sectia de COVID-19 nu au ce cauta acolo. Personalul trebuie sa fie pregatit, sa stie cum sa se protejeze. Procedurile din spital care nu sunt urgente trebuie amanate pentru a economisi materialul sanitar atat de pretios in aceasta perioada.

Exista niste studii in desfasurare legate de decontaminarea mastilor cu filtru folosind radiatii UV pentru a le refolosi – se pare ca aceste protocoale au functionat in contextul pandemiei cu gripa H1N1, dar doar in cadru experimental. Posibil sa reintroducem asa ceva pe masura ce ramanem fara masti (vezi Nebraska process)

Cand oprim masurile de izolare la persoanele spitalizate?

Nu se stie inca exact cat timp eliminam virus dupa infectia cu SARS-CoV-2. Recomandarile sugereaza vindecarea la disparitia semnelor clinice de boala si a simptomelor plus doua teste consecutive negative (la 24 ore distanta unul de altul). Inca avem nevoie de mai multe date stiintifice cu privire la comportamentul virusului.

Sursa multor informatii de pe aceasta pagina o gasiti aici: UpToDate – Coronavirus disease 2019 (COVID-19) – la acest moment este accesibila gratuit, nu stiu daca va ramane mereu.

13. Sa evitam medicamente precum ibuprofen? Si alte antiinflamatoare nesteroidiene? (din seria aproape tot despre COVID-19)

 

Cuprinsul seriei:

  1. START – Aproape tot ce se stie despre coronavirus si COVID-19 (update 27 martie 2020)
  2. Site-uri de informare utile, informatii responsabile
  3. Despre virus, origine si mod de transmitere
  4. Simptome si forme clinice ale bolii COVID-19
  5. Cand ne gandim ca ar fi COVID-19?
  6. Cum se testeaza?
  7. Ne putem trata acasa?
  8. Care sunt factorii de risc pentru forme grave de boala?
  9. De care complicatii ne temem?
  10. COVID-19 la femeile insarcinate sau care alapteaza
  11. Ce medicamente sunt eficace pentru COVID-19?
  12. Ce medicamente sunt cercetate in prezent?
  13. Sa evitam medicamente precum ibuprofen? Si alte antiinflamatoare nesteroidiene?
  14. Cum prevenim infectia coronavirus?

Exista multe zvonuri pe retelele de socializare si prin presa ca medicamente precum ibuprofen, ketoprofen etc. pot sa dea forme grave de boala. Dovezile in acest sens sunt foarte reduse si recomandarea OMS (Organizarea Mondiala a Sanatatii) si a Agentiei europene a medicamentelor (EMA) este ca aceste medicamente nu trebuie evitate daca este clinic necesar sa le folosim.

Acestea fiind zise, cel mai sigur medicament pentru multe raceli si alte viroze respiratorii este de regula paracetamol, atat timp cat nu exista contraindicatii pentru folosirea lui.

Toleranta la diverse medicamente depinde de la om la om, daca aveti indoieli cel mai bine sa incercati sa discutati cu medicul de familie (la telefon daca aveti simptome).

Sursa multor informatii de pe aceasta pagina o gasiti aici: UpToDate – Coronavirus disease 2019 (COVID-19) – la acest moment este accesibila gratuit, nu stiu daca va ramane mereu.

12. Ce medicamente sunt cercetate in prezent? (din seria aproape tot despre COVID-19)

 

Cuprinsul seriei:

  1. START – Aproape tot ce se stie despre coronavirus si COVID-19 (update 27 martie 2020)
  2. Site-uri de informare utile, informatii responsabile
  3. Despre virus, origine si mod de transmitere
  4. Simptome si forme clinice ale bolii COVID-19
  5. Cand ne gandim ca ar fi COVID-19?
  6. Cum se testeaza?
  7. Ne putem trata acasa?
  8. Care sunt factorii de risc pentru forme grave de boala?
  9. De care complicatii ne temem?
  10. COVID-19 la femeile insarcinate sau care alapteaza
  11. Ce medicamente sunt eficace pentru COVID-19?
  12. Ce medicamente sunt cercetate in prezent?
  13. Sa evitam medicamente precum ibuprofen? Si alte antiinflamatoare nesteroidiene?
  14. Cum prevenim infectia coronavirus?

Medicamente in curs de cercetare in prezent:

Clorochina/hidroxiclorochina

La nivel de laborator (experimental, nu pe oameni) aceste substante ar inhiba virusul SARS-CoV-2. Hidroxiclorochina are de asemenea un efect antiinflamator in plamani.

Exista putine date clinice momentan care sa confirme daca clorochina ajuta intr-adevar in tratamentul COVID-19. Un mic studiu (36 pacienti) publicat recent ar sugera un grad de eficacitate, insa este posibil ca rezultatele observate sa fi fost o coincidenta din cauza metodologiei studiului. Sunt necesare studii mai mari si bine organizate pentru a confirma aceste date.

In China se foloseste in prezent clorochina (frumoasa rima…) dar datele care sustin aceasta recomandare nu au fost publicate. Din nou, nu este clar ca functioneaza intr-adevar. Daca este sa luam clorochina, aceasta trebuie prescrisa de un medic, in spital, sub observatie, in cazuri grave. Cazurile usoare de boala de regula se vindeca singure. Adaugarea de alte tratamente adauga uneori un risc in plus, nejustificat.

Atentie! Lumea deja s-a apucat sa ia clorochina pe apucate, mai ales dupa declaratiile oarecum pripite ale presedintelui american Donald Trump. Aceste pastile nu sunt bomboane! Au posibile riscuri de tulburari de ritm cardiac, toxicitate la nivelul ochilor etc. Atentie mare la zvonuri si panica sa nu facem decizii pripite si periculoase pentru sanatatea noastra. Mereu discutati cu medicul inainte sa incepeti un tratament.

Remdesivir

Acest medicament antiviral se afla in prezent in mai multe studii clinice pentru COVID-19. Daca se dovedeste a fi eficace, ar putea avea efect asupra mai multor coronavirusuri, precum si cele care provoaca SARS si MERS. Datele nu sunt inca disponibile.

Tocilizumab

Acest medicament blocheaza o anumita substanta din sange numita IL-6. IL-6 provoaca inflamatie puternica in organism. Pacientii care sufera de forme grave de COVID-19 si care au niveluri crescute de IL-6 in sange ar putea teoretic sa aiba un beneficiu cu acest tratament. Un studiu clinic este in desfasurare.

Lopinavir-ritonavir

Aceasta terapie este folosita momentan in tratamentul HIV. Un studiu efectuat pe 199 de pacienti cu forme grave de COVID-19 nu a avut insa rezultate pozitive – nu a existat o diferenta in timpul de insanatosire la pacientii care au primit acest tratament comparativ cu cei care nu l-au primit.

Vaccinuri

Exista mai multe studii in desfasurare pentru a evalua eficacitatea si siguranta unor vaccinuri pentru SARS-CoV-2. Acestea nu vor fi disponibile imediat pentru ca trebuie sa fim siguri ca functioneaza inainte de a fi administrate in masa. Un vaccin reprezinta de regula injectarea unei portiuni inactivate a virusului (care nu poate provoca boala). Acest lucru activeaza sistemul imunitar care ulterior va fi „antrenat” sa recunoasca si sa distruga imediat virusul adevarat fara sa facem boala.

Pentru alte terapii, avem momentan foarte putine date din cercetare si nu se pot trage concluzii daca functioneaza sau nu.

Sursa multor informatii de pe aceasta pagina o gasiti aici: UpToDate – Coronavirus disease 2019 (COVID-19) – la acest moment este accesibila gratuit, nu stiu daca va ramane mereu.

11. Ce medicamente sunt eficace pentru COVID-19? (din seria aproape tot despre COVID-19)

 

Cuprinsul seriei:

  1. START – Aproape tot ce se stie despre coronavirus si COVID-19 (update 27 martie 2020)
  2. Site-uri de informare utile, informatii responsabile
  3. Despre virus, origine si mod de transmitere
  4. Simptome si forme clinice ale bolii COVID-19
  5. Cand ne gandim ca ar fi COVID-19?
  6. Cum se testeaza?
  7. Ne putem trata acasa?
  8. Care sunt factorii de risc pentru forme grave de boala?
  9. De care complicatii ne temem?
  10. COVID-19 la femeile insarcinate sau care alapteaza
  11. Ce medicamente sunt eficace pentru COVID-19?
  12. Ce medicamente sunt cercetate in prezent?
  13. Sa evitam medicamente precum ibuprofen? Si alte antiinflamatoare nesteroidiene?
  14. Cum prevenim infectia coronavirus?

Atentie la zvonuri! La momentul publicarii acestui articol nu exista nici un tratament aprobat pentru tratamentul COVID-19. Unele medicamente sunt in curs de evaluare dar nu exista inca date convingatoare ca ar fi eficace! De asemenea, cercetarea efectuata in conditii de criza nu este uneori la fel de riguroasa, putem sa ne expunem la riscuri mai mari cu anumite tratamente luate conform zvonurilor.

Tratamentul pentru infectiile precum coronavirus este de sustinere a functiilor organismului pana cand sistemul imunitar distruge virusul. Nu este deloc socant sau surprinzator ca nu avem tratament specific pentru coronavirus! Majoritatea virusurilor nu au un tratament specific si sistemul nostru imunitar se descurca sa le distruga.

Pentru mai multe informatii despre virusuri si tratamentul lor, urmariti acest video:

Sursa multor informatii de pe aceasta pagina o gasiti aici: UpToDate – Coronavirus disease 2019 (COVID-19) – la acest moment este accesibila gratuit, nu stiu daca va ramane mereu.

10. COVID-19 la femeile insarcinate sau care alapteaza (din seria aproape tot despre COVID-19)

 

Cuprinsul seriei:

  1. START – Aproape tot ce se stie despre coronavirus si COVID-19 (update 27 martie 2020)
  2. Site-uri de informare utile, informatii responsabile
  3. Despre virus, origine si mod de transmitere
  4. Simptome si forme clinice ale bolii COVID-19
  5. Cand ne gandim ca ar fi COVID-19?
  6. Cum se testeaza?
  7. Ne putem trata acasa?
  8. Care sunt factorii de risc pentru forme grave de boala?
  9. De care complicatii ne temem?
  10. COVID-19 la femeile insarcinate sau care alapteaza
  11. Ce medicamente sunt eficace pentru COVID-19?
  12. Ce medicamente sunt cercetate in prezent?
  13. Sa evitam medicamente precum ibuprofen? Si alte antiinflamatoare nesteroidiene?
  14. Cum prevenim infectia coronavirus?

Datele de la 38 de femei insarcinate diagnosticate cu COVID-19 sugereaza ca nu a fost identificata transmiterea la copil in cursul sarcinii. Totusi, boala poate afecta sever mama, ceea ce poate duce la nastere prematura sau nastere prin cezariana. Unele mame s-au vindecat fara sa fie nevoite sa nasca prematur. Au existat cazuri de transmitere la noul nascut, insa probabil prin contactul foarte apropiat al copilului cu mama bolnava (transmiterea respiratorie a virusului)

Nu se stie daca virusul poate fi transmis prin laptele matern. Testarea laptelui a fost facuta intr-un mic studiu la 6 paciente care alaptau si sufereau de COVID-19. Virusul nu a fost detectat in lapte, insa trebuie mai multe date pentru a confirma aceasta concluzie.

Transmiterea respiratorie se poate face in cursul alaptarii din cauza contactului foarte apropiat dintre mama si copil. In cazul mamelor care sufera de COVID-19, se recomanda folosirea unei igiene cat mai bune – purtarea unei masti, spalatul foarte des pe maini. Alternativ, laptele poate fi obtinut cu o pompa de san si sa cerem ajutorul altei persoane pentru hranirea copilului pana mama se vindeca de COVID-19. Si aici trebuie aceleasi masuri de igiena (masca si spalat pe maini cand manevram pompa si sticla cu lapte matern).

Sursa multor informatii de pe aceasta pagina o gasiti aici: UpToDate – Coronavirus disease 2019 (COVID-19) – la acest moment este accesibila gratuit, nu stiu daca va ramane mereu.

9. De care complicatii ne temem? (din seria aproape tot despre COVID-19)

 

Cuprinsul seriei:

  1. START – Aproape tot ce se stie despre coronavirus si COVID-19 (update 27 martie 2020)
  2. Site-uri de informare utile, informatii responsabile
  3. Despre virus, origine si mod de transmitere
  4. Simptome si forme clinice ale bolii COVID-19
  5. Cand ne gandim ca ar fi COVID-19?
  6. Cum se testeaza?
  7. Ne putem trata acasa?
  8. Care sunt factorii de risc pentru forme grave de boala?
  9. De care complicatii ne temem?
  10. COVID-19 la femeile insarcinate sau care alapteaza
  11. Ce medicamente sunt eficace pentru COVID-19?
  12. Ce medicamente sunt cercetate in prezent?
  13. Sa evitam medicamente precum ibuprofen? Si alte antiinflamatoare nesteroidiene?
  14. Cum prevenim infectia coronavirus?

Majoritatea celor infectati au forme usoare care trec de la sine sau doar cu tratamente simple, simptomatice (ex. paracetamol)

Unele persoane dezvolta o pneumonie virala – inflamatie la nivelul plamanilor (sistemul imun incearca sa distruga virusul care infecteaza celulele pulmonare). Aceasta este diferita de o pneumonie obisnuita – nu raspunde la tratamente cu antibiotice deoarece este provocata de un virus.

In cazurile mai grave evolutia nu este la fel de brusca precum in gripa, insa nu avem inca date stiintifice foarte exacte. Din datele a 138 de pacienti spitalizati in China – lipsa de aer a aparut dupa ~ 5 zile de la inceputul altor simptome si spitalizarea a fost la ~ 7 zile de la debutul bolii.

Complicatia cea mai de temut a COVID-19 este sindromul de detresa respiratorie acuta (sau in engleza acute respiratory distress syndrome – ARDS). Este o situatie foarte grava in care apare o inflamatie foarte intensa la nivelul plamanilor. Sunt necesare tratamente foarte complicate pentru a mentine oxigenarea adecvata si mortalitatea este foarte mare chiar si cu cele mai bune ingrijiri.

Virusul poate afecta nu numai plamanii ci si alte organe ale corpului, precum inima – pot aparea tulburari ale ritmului cardiac, insuficienta cardiaca. Aceste complicatii sunt mai greu de suportat daca pacientul sufera de boli de inima preexistente.

Sursa multor informatii de pe aceasta pagina o gasiti aici: UpToDate – Coronavirus disease 2019 (COVID-19) – la acest moment este accesibila gratuit, nu stiu daca va ramane mereu.

8. Care sunt factorii de risc pentru forme grave de boala? (din seria aproape tot despre COVID-19)

 

Cuprinsul seriei:

  1. START – Aproape tot ce se stie despre coronavirus si COVID-19 (update 27 martie 2020)
  2. Site-uri de informare utile, informatii responsabile
  3. Despre virus, origine si mod de transmitere
  4. Simptome si forme clinice ale bolii COVID-19
  5. Cand ne gandim ca ar fi COVID-19?
  6. Cum se testeaza?
  7. Ne putem trata acasa?
  8. Care sunt factorii de risc pentru forme grave de boala?
  9. De care complicatii ne temem?
  10. COVID-19 la femeile insarcinate sau care alapteaza
  11. Ce medicamente sunt eficace pentru COVID-19?
  12. Ce medicamente sunt cercetate in prezent?
  13. Sa evitam medicamente precum ibuprofen? Si alte antiinflamatoare nesteroidiene?
  14. Cum prevenim infectia coronavirus?

Majoritatea formelor grave apar la persoane vulnerabile din cauza bolilor asociate si varstei.

Este foarte rar sa vedem forme grave la persoane tinere fara probleme de sanatate. Intr-un studiu din Italia, doar 3 persoane din 355 care au decedat erau sanatoase, fara alte boli.

Factori de risc includ:

  • bolile cardiovasculare
  • diabetul
  • hipertensiunea arteriala
  • boli cronice pulmonare (BPOC, Astm)
  • cancer
  • boala cronica de rinichi.

Persoanele in varsta au un risc mai mare de deces – pe baza datelor de la 44500 de pacienti din China, mortalitatea a fost de 8% pentru cei intre 70-79 de ani si de 15% pentru cei peste 80 de ani.

Sursa multor informatii de pe aceasta pagina o gasiti aici: UpToDate – Coronavirus disease 2019 (COVID-19) – la acest moment este accesibila gratuit, nu stiu daca va ramane mereu.