Arhiva categoriei: Pneumologie

Nevoie mare de programe de reabilitare pulmonara si discutii legate de calitatea vietii pentru pacientii cu boli respiratorii grave. Peste tot in lume!

Vorbim despre diagnostic in fibroza pulmonara idiopatica sau vorbim despre tratament, dar oare vorbim destul despre cum este viata unei persoane care sufera de aceasta boala? Ce ajutor “non-medical” exista pentru imbunatatirea calitatii vietii in afara de tratamente?

Sa vorbim despre John, John este un pacient cu fibroza pulmonara idiopatica din Anglia, are acces la un centru de referinta in bolile interstitiale, este vazut de specialisti de talie internationala. Totusi, John nu e bine. A incercat deja nintedanib dar medicamentul a trebuit sa fie intrerupt pentru ca a facut un atac de cord si riscurile depasesc beneficiile asteptate. Mai are o varianta, pirfenidona, dar din pacate functia rinichilor nu permite prescrierea medicamentului – un parametru numit rata de filtrare glomerulara este pentru el mereu intre 28-30. Daca era peste 30, am fi putut sa prescriem pirfenidona, dar asa nu putem. In realitate pacientii nu au doar o singura boala.

Ce putem sa facem? Putem sa recomandam un program de reabilitare pulmonara – un program de exercitii fizice pentru intarirea muschilor respiratori. Multi pacienti au un beneficiu destul de insemnat cand participa la aceste programe: reusesc sa faca mai multe activitati, invata sa controleze lipsa de aer, intalnesc alti bolnavi care sufera de aceeasi boala, gasesc o sustinere, au un motiv sa iasa din casa – cand nu poti sa respiri, nu prea iti vine sa iesi la o plimbare, dar un program structurat ajuta mult!

Din pacate John nu poate sa participe la programul de reabilitare pulmonara deoarece medicul de familie nu este aproape de casa lui. Din motive pur financiare singurul program decontat de stat este la o ora distanta de casa. Nu are pe cineva sa il duca cu masina, nu poate sa se duca cu autobuzul, abia poate sa mearga 50m pe jos.

John locuieste intr-o tara dezvoltata, care are toate resursele sa ii ofere conditii cat mai bune pentru tratamentul sau. Totusi, din motive care tin de organizarea sistemelor medicale, nu poate beneficia de multe facilitati. Nu lipsa banilor e problema, ci cum se distribuie.

Ce se intampla in Romania? Cum e viata unui pacient cu fibroza pulmonara idiopatica, sau cu BPOC sever, sau cu alte boli pulmonare grave? Ce sustinere exista pe langa mersul la medic si tratamente care sunt uneori indisponibile? Daca si in una dintre cele mai dezvoltate tari din lume accesul la servicii care imbunatatesc calitatea vietii este redus, ce ne facem in Romania? Pentru ca noi nici macar nu avem niste programe clare de reabilitare respiratorie. Sunt cateva centre pe care le numeri pe degete. Sunt liste de asteptare interminabile. Multi doctori nici macar nu stiu ca pot sa recomande asemenea servicii pentru pacienti. Iar standardizarea si controlul de calitate al serviciilor existente este foarte deficitar… Suntem foarte departe de ceea ce ar trebui sa fie normal.

Viata unui pacient cu fibroza pulmonara idiopatica nu este grea numai din cauza diagnosticului. Serviciile de sustinere, de ajutor non-medical sunt esentiale pentru a pastra o oarecare normalitate a vietii. Este un domeniu in care este nevoie cu disperare de investitii – in oameni, programe, acces la servicii. Oamenii cu boli respiratorii grave nu pot sa mearga pentru tratament doar in centre universitare sau spitale mari. Este nevoie de servicii competente la nivel local.

Tratamentul emboliei pulmonare (3/3)

Despre cum se trateaza embolia pulmonara, care ar fi principiile terapeutice:

Tratamentul emboliei pulmonare depinde foarte mult de cat de grava este. Emboliile mici au un tratament relativ simplu, in schimb cele grave, amenintatoare de viata, pot necesita interventii foarte complexe si uneori riscante. Cel mai bun lucru este sa prevenim embolia pulmonara prin evitarea factorilor de risc (discutati in video-ul 1 din serie) si tratmentul anticoagulant profilactic in cazul spitalizarilor prelungite.

Cum se pune diagnosticul de embolie pulmonara? (2/3)

Aici discut despre cum se pune diagnosticul de embolie pulmonara si cat de complicat poate fi uneori sa o confirmam:

Diagnosticul se face de regula in cadrul unei echipe multidisciplinare, care implica o colaborare buna intre medici din diverse specialitati. Necesita de asemenea o platforma tehnica destul de avansata in spital, ceea ce poate reprezenta o problema in centrele mai mici.

Ce este pneumonia? (video)

In acest video discutam despre pneumonie. Care ar fi simptomele mai frecvente (deoarece acestea difera de la persoana la persoana), cum se face diagnosticul si putin despre tratament. Va urma si un al doilea video despre complicatii posibile.

Cateva puncte esentiale din video:

1. pneumonia este o infectie la nivelul plamanilor, care afecteaza terminatiile arborelui bronsic (bronsiole si alveole pulmonare)
2. este o afectiune care poate fi foarte severa, desi in majoritatea cazurilor se vindeca fara probleme (care sunt complicatiile mai grave?)
3. diagnosticul se pune de regula dupa efectuarea unei radiografii toracice – facuta in contextul unor simptome sugestive: tuse, febra, lipsa de aer, ameteli, confuzie, dureri in piept etc. Simptomele variaza mult de la persoana la persoana. La persoanele varstnice, pot exista foarte putine simptome cu aparitia brusca a unei stari de confuzie.
4. tratamentul pentru majoritatea pneumoniilor se bazeaza pe antibiotice
5. pneumoniile usoare se pot trata si la domiciliu, daca exista posibilitatea de a reveni la medic in cazul agravarii

Cancerul pulmonar – Cum se pune diagnosticul complet?

In acest video – care sunt etapele de diagnostic pentru cancerul pulmonar. Mai exact, ce ar insemna un bilant complet, necesar pentru a lua deciziile terapeutice cele mai bune.
Fiecare caz de cancer pulmonar se trateaza diferit, in functie de stadiu si in functie de tipul celulelor tumorale existente.
Exista terapii adaptate fiecarui stadiu, pentru stadiile mai incipiente se poate uneori face o operatie cu scopul de obtine vindecare completa. Totusi, in multe cazuri, cancerul pulmonar este descoperit tarziu, cand operatia nu mai este cea mai buna optiune. In aceste situatii, se aplica tratamente care actioneaza la nivelul intregului corp (chimioterapie, terapii tintite) cu scopul de a distruge celulele tumorale diseminate in intregul corp. Aceste tratamente depind foarte mult de tipul acestor celule canceroase. Din acest motiv, este nevoie sa fie realizata o biopsie inainte de a incepe tratamentul pentru a alege terapia cea mai eficienta.
Nu in ultimul rand, diagnosticul implica si o verificare a starii generale de sanatate, pentru a vedea daca corpul poate face fata unor terapii puternice si uneori cu efecte adverse greu de suportat.

Video: