Arhiva categoriei: Pneumologie

Apa la plamani (pleurezie) – Ce este? Cauze? Simptome? Tratament?

Video despre apa la plamani care in limbaj medical se cheama pleurezie, revarsat pleural etc. Scuze, cred ca vorbesc ceva mai rar decat in celelalte video-uri, sper sa aveti rabdare sa va uitati pana la capat, desi este un video destul de lung de ~12 minute.

Acopar insa :

  • explicatie ce este apa la plamani
  • imagine pe radiografie
  • simptome
  • cauze
  • discutii despre tratament
  • necesitatea de a exclude cauze grave

In general daca facem apa la plamani, trebuie sa facem explorari suplimentare pentru a afla cauza. Este foarte important sa excludem diagnostice grave precum cancer, tuberculoza si altele. Exista insa foarte multe cauze pentru apa la plamani, unele dintre ele necesita mai putin tratament, pentru altele este nevoie de interventii mai complicate. Sper ca acest video sa lamureasca cat de cat cele mai importante concepte.

Raceala la plamani

Raceala la plamani este un termen foarte vag, dar un motiv frecvent de prezentare la medic.

Multa lume totusi care sufera de „raceala la plamani” are de fapt doar o infectie la nivelul cailor respiratorii, nu in plamani. Aceasta se cheama bronsita acuta, simptomele pot fi: tuse cu expectoratie, durere in piept in spatele sternului. Daca totusi aceste simptome se insotesc si de o stare de rau puternica, ameteli, transpiratii etc. trebuie sa ne gandim si daca nu cumva este pneumonie.

Este totusi mult mai des sa fie bronsita acuta decat pneumonie!

Pneumonia este o infectie destul de grava pentru care de regula este necesar un examen medical si o radiografie toracica pentru confirmare si tratament adecvat. Nu toate pneumoniile sunt grave, de fapt majoritatea pot fi probabil tratate la domiciliu cu un antibiotic adecvat.

Pentru o bronsita acuta simpla in majoritatea cazurilor nu este nevoie de antibiotic.

Foarte important – nu e bine de luat antibiotice fara sfatul medicului!

Toata lumea stie acest sfat, nimeni nu il respecta. Dar nu mereu ajuta sa luam antibiotic (o pastila in plus) care poate avea efecte secundare. Daca trebuie sa luam antibiotic, medicul poate sa va spuna care ar fi cel mai potrivit in functie de istoricul medical, varsta, alergii, contextul in care ati facut infectia respiratorie.

Respiratie suieratoare (wheezing) – cauze? Ce fenomen se intampla in astmul bronsic?

Ce inseamna respiratie suieratoare sau wheezing (in engleza)? Care sunt cauzele. Uneori se asociaza cu respiratie grea, tuse, oboseala si alte simptome. In functie de varsta cauzele pot fi diferite. In partea a doua a video-ului (~ dupa min. 7) am adaugat si o explicatie legata de ce anume se intampla in astmul bronsic pentru a provoca simptomele clasice din crize (respiratie suieratoare, tuse, senzatie de constrictie a pieptului).

Nevoie mare de programe de reabilitare pulmonara si discutii legate de calitatea vietii pentru pacientii cu boli respiratorii grave. Peste tot in lume!

Vorbim despre diagnostic in fibroza pulmonara idiopatica sau vorbim despre tratament, dar oare vorbim destul despre cum este viata unei persoane care sufera de aceasta boala? Ce ajutor “non-medical” exista pentru imbunatatirea calitatii vietii in afara de tratamente?

Sa vorbim despre John, John este un pacient cu fibroza pulmonara idiopatica din Anglia, are acces la un centru de referinta in bolile interstitiale, este vazut de specialisti de talie internationala. Totusi, John nu e bine. A incercat deja nintedanib dar medicamentul a trebuit sa fie intrerupt pentru ca a facut un atac de cord si riscurile depasesc beneficiile asteptate. Mai are o varianta, pirfenidona, dar din pacate functia rinichilor nu permite prescrierea medicamentului – un parametru numit rata de filtrare glomerulara este pentru el mereu intre 28-30. Daca era peste 30, am fi putut sa prescriem pirfenidona, dar asa nu putem. In realitate pacientii nu au doar o singura boala.

Ce putem sa facem? Putem sa recomandam un program de reabilitare pulmonara – un program de exercitii fizice pentru intarirea muschilor respiratori. Multi pacienti au un beneficiu destul de insemnat cand participa la aceste programe: reusesc sa faca mai multe activitati, invata sa controleze lipsa de aer, intalnesc alti bolnavi care sufera de aceeasi boala, gasesc o sustinere, au un motiv sa iasa din casa – cand nu poti sa respiri, nu prea iti vine sa iesi la o plimbare, dar un program structurat ajuta mult!

Din pacate John nu poate sa participe la programul de reabilitare pulmonara deoarece medicul de familie nu este aproape de casa lui. Din motive pur financiare singurul program decontat de stat este la o ora distanta de casa. Nu are pe cineva sa il duca cu masina, nu poate sa se duca cu autobuzul, abia poate sa mearga 50m pe jos.

John locuieste intr-o tara dezvoltata, care are toate resursele sa ii ofere conditii cat mai bune pentru tratamentul sau. Totusi, din motive care tin de organizarea sistemelor medicale, nu poate beneficia de multe facilitati. Nu lipsa banilor e problema, ci cum se distribuie.

Ce se intampla in Romania? Cum e viata unui pacient cu fibroza pulmonara idiopatica, sau cu BPOC sever, sau cu alte boli pulmonare grave? Ce sustinere exista pe langa mersul la medic si tratamente care sunt uneori indisponibile? Daca si in una dintre cele mai dezvoltate tari din lume accesul la servicii care imbunatatesc calitatea vietii este redus, ce ne facem in Romania? Pentru ca noi nici macar nu avem niste programe clare de reabilitare respiratorie. Sunt cateva centre pe care le numeri pe degete. Sunt liste de asteptare interminabile. Multi doctori nici macar nu stiu ca pot sa recomande asemenea servicii pentru pacienti. Iar standardizarea si controlul de calitate al serviciilor existente este foarte deficitar… Suntem foarte departe de ceea ce ar trebui sa fie normal.

Viata unui pacient cu fibroza pulmonara idiopatica nu este grea numai din cauza diagnosticului. Serviciile de sustinere, de ajutor non-medical sunt esentiale pentru a pastra o oarecare normalitate a vietii. Este un domeniu in care este nevoie cu disperare de investitii – in oameni, programe, acces la servicii. Oamenii cu boli respiratorii grave nu pot sa mearga pentru tratament doar in centre universitare sau spitale mari. Este nevoie de servicii competente la nivel local.

Tratamentul emboliei pulmonare (3/3)

Despre cum se trateaza embolia pulmonara, care ar fi principiile terapeutice:

Tratamentul emboliei pulmonare depinde foarte mult de cat de grava este. Emboliile mici au un tratament relativ simplu, in schimb cele grave, amenintatoare de viata, pot necesita interventii foarte complexe si uneori riscante. Cel mai bun lucru este sa prevenim embolia pulmonara prin evitarea factorilor de risc (discutati in video-ul 1 din serie) si tratmentul anticoagulant profilactic in cazul spitalizarilor prelungite.